Ansökan till landsutbyte ANSÖKAN TILL UTLANDSUTBYTE Egna informationFör- och efternamn* Förnamn Efternamn Födelsetid* DD punkt MM punkt ÅÅÅÅ Nationalitet* Adress* Gatuadress Ort Postnummer Telefonnummer*Skolans e-mailadress* Närmaste anhörigAnhörigens namn* Förnamn Efternamn Anhörigens adress* Gatuadress Ort Postnummer Anhörigens telefonnummer*ExamensinfoExamensbenämning* (kock, datanom o.s.v.)Grupp-ID* Examensdel som utförs utomlands* (diskutera med din lärare)Ansvarig lärare* Utrikesperiodens önskedestination1. alternativ* 2. alternativ 3. alternativ Tidpunkt för lärande på arbetsplats* (tidsperiod)Utrikesperiodens önskat varaktighet* (veckor)Vill du åka ensam eller med någon annan (vem)?* ensam med någon annan (ge namn) Medresenärens namn* Förnamn Efternamn Studierna har fortskridit i tid* ja nej TilläggsinformationVarför vill du åka utomlands?*Motivering till varför just du borde väljas till en utlandsperiod.*(inställningar, förväntningar, språkkunskap, studieframgång, hälsotillstånd)Tidigare arbetserfarenheter*(berätta om tidigare arbetserfarenheter eller t.ex. lärande på arbetsplats eller sommarjobb)Ifyllning av resten av blanketten Blanketten kan ännu inte skrivas ut. Välj först "Skapa PDF". Efter kan du fylla i blanketten med uppgifter för att sen skrivas ut.NameDetta fält används för valideringsändamål och ska lämnas oförändrat.